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        江蘇第一!這個團隊成功完成第20例高難度左心室輔助裝置術

        2023年10月15日 20:06:47 | 來源:我蘇客戶端

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          近日,南京市第一醫院心胸血管外科陳鑫教授團隊應用全磁懸浮植入式左心室輔助裝置(俗稱“人工心臟”),順利為一例終末期心衰患者開展“人工心臟”植入手術。該院也是江蘇省第一家成功完成20例“人工心臟”植入手術的醫院,數量位居全國第五,為國內“人工心臟”臨床應用路徑的規范化、標準化發展提供了重要經驗,進一步推動了我國終末期心衰救治領域的發展。

          心臟衰竭 命懸一線

          今年73歲的馬先生,在多年前已經做過開胸手術,本次手術為二次開胸?;颊呒韧∈窐O其復雜,曾出現過休克昏迷,并伴有陳舊性腦梗史,咳痰能力差,同時合并左心室嚴重擴張、心功能重度衰竭。馬先生沒有辦法如常人一樣正常工作生活,連晚上睡覺都不能平躺。醫生判斷,一般傳統手術治療已經無法有效緩解馬先生的癥狀,他隨時可能出現心跳呼吸驟停、惡性心律失常、多臟器功能衰竭等猝死風險,需要進行心臟移植或“人工心臟”植入才能挽救他的生命。“因為狀況一直不太好,我們希望能有更好的治療辦法,也在等心臟移植。”馬先生的家屬介紹說,“聽說現在有新的治療方法,可以做人工心臟手術,效果很好。” 

          專業團隊 力挽狂瀾

          9月27日,手術順利展開。手術過程中,在心胸血管外科陳鑫教授、邱志兵主任醫師及李良鵬主治醫師的嫻熟操作下,在體循環肖立瓊主任帶領的體外生命支持團隊的默契配合下,在麻醉疼痛與圍術期醫學科史宏偉主任團隊、葛亞力副主任應用TEE的引導下,超聲確切定位,護理團隊積極配合穿針置線,放環固定,順利將超小型全磁懸浮人工心臟植入了馬先生體內,并連線開機,手術圓滿成功。術后,馬先生轉入了重癥醫學科(ICU)一室監護治療,但循環還不穩定,心功能還比較差。在ICU病房章淬主任、宋曉春副主任及多位醫護人員的全力救治和悉心呵護下,目前病情已經趨于穩定,心功能在“人工心臟”的輔助下得到了較好的恢復,并已經順利轉入了普通病房。

          據心胸血管外科主任醫師邱志兵介紹,南京市第一醫院已累計完成的20例“人工心臟”植入手術中,患者主要來自江蘇、安徽各市,以擴張型心肌病為主,心功能在IIIB-IV級,INTERMACS分級在1-4級之間,平均年齡56歲,其中最高年齡75歲(全國最高齡),最小年齡29歲。

          什么是“人工心臟”?      

          “人工心臟”可解決移植供體不足的問題,成為終末期心衰患者救治的另一有效治療方案。“人工心臟”根據部分或全部替代自然心臟的功能和作用,分為全人工心臟和心室輔助裝置,后者成為心衰救治的主戰場。目前我國使用的“人工心臟”產品,主要指的是左心室輔助裝置。左心室輔助裝置,其運作原理就是直接替代左心室做功,在左心室處安裝一個血泵裝置,血液從二尖瓣通過后,直接由左心室通往血泵;在經由血泵裝置泵出,將泵內血液直接輸送到主動脈,再由主動脈運送到全身各處,維持血液循環。

          人工心臟植入術是目前難度最高的心臟手術之一,現已成為國際及中國指南推薦的心衰標準化治療方式之一,也是代替心臟移植的唯一有效治療手段。作為終末期心衰患者的有效治療手段,左心室輔助裝置的臨床價值主要體現在臨時治療、過渡性治療和終身治療三方面,針對不同患者應結合其實際情況選擇個體化的治療方案。然而,我國的左心室輔助裝置植入領域仍處于起步階段。

          目前,陳鑫教授團隊是國內少有的能實施心臟移植手術的團隊,也是目前全國第五個完成“人工心臟”手術滿20例的團隊。“人工心臟”植入作為終末期心衰患者的有效手段之一,對于手術、術后管理、遠期管理具有極高的要求。南京市第一醫院心血管外科團隊不僅可以開展心臟病外科治療的所有術式,而且在多項關鍵技術的研發方面不斷取得突破,微創心臟搭橋、心臟移植、主動脈夾層急癥搶救手術、重癥心臟瓣膜手術、房顫微創迷宮手術、復雜先天性心臟病手術等多個技術領域,已經形成了明顯的技術特色和優勢,為我國心血管外科事業的發展做出了重要貢獻。

         ?。ā读憔嚯x》記者/王華素 通訊員/章琛 編輯/玉潔)

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